小儿颅脑损伤-讲课.pptVIP

小儿硬膜外血肿

1.小儿硬膜外血肿特点（1)最多见；（2)男性多于女性；（3)随年龄增加其发病率逐渐上升，学龄期最为常见小儿硬膜外血肿（4)原发性脑损伤很轻或缺如；（5)血源主要来自静脉系统；多伴有颅骨线形骨折；（6)以额部、顶部、颞部、枕部较多见。（7)小儿硬膜外血肿若能及时诊断、正确处理，预后好。小儿硬膜外血肿临床表现意识障碍呕吐贫血貌年龄越小越明显,面色苍白或土灰色,实验室检查血色素和红细胞计数下降。

前囟膨隆肢体瘫痪一侧瞳孔散大2.硬膜下血肿发生率较成人高;出血来源多见于静脉和静脉窦的撕裂或动脉破裂;治疗可经前囟外侧角穿刺，前囟已闭的小儿或血肿已凝固者需开颅清除血肿。3.慢性硬膜下血肿婴幼儿双侧慢性硬膜下血肿的发生率比成人高;通过CT扫描检查可予以确诊;慢性硬膜下血肿会形成包膜，包膜会妨碍脑组织的发育，应行开颅手术，将血肿连同包膜一同切除。四、小儿脑损伤脑震荡脑挫裂伤1.脑震荡短暂的意识障碍;逆行性遗忘;无明显阳性的临床表现。2.脑挫裂伤小儿颅骨软、颅底解剖结构相对平坦、蛛网膜下腔较成人窄,脑组织在颅内可活动的幅度小,脑挫裂伤相对成人较少见。由于小儿脑皮层尚处于发育阶段,发生脑挫裂