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2026年执业药师继续教育试题及答案

一、单项选择题（每题只有一个正确答案，请选择最佳选项）

1.在心血管疾病的治疗中，关于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂除了降糖作用外的心血管获益机制，下列哪项描述最为准确且符合最新的临床循证医学证据？

A.主要通过抑制交感神经系统活性，降低心率和心肌收缩力来实现

B.通过渗透性利尿作用，减轻心脏前负荷，同时改善心肌能量代谢，抑制钠氢交换器1（NHE-1）活性，减轻心肌钙超载和纤维化

C.仅仅通过降低体重和改善血脂谱的间接作用来降低心血管风险

D.主要是通过扩张冠状动脉，增加心肌供血来改善预后

答案：B

解析：SGLT2抑制剂（如恩格列净、达格列净）的心血管保护机制是多方面的。除了渗透性利尿降低前负荷外，其核心机制涉及改善心肌细胞的能量代谢（促进酮体利用作为高效燃料），以及抑制心肌细胞膜上的钠氢交换器1（NHE-1）。NHE-1的过度活性会导致细胞内钠离子增加，进而通过钠钙交换机制引起细胞内钙超载，这是导致心肌肥厚、纤维化和心律失常的重要病理基础。因此，抑制NHE-1是目前公认的SGLT2抑制剂直接心脏保护作用的关键分子机制。选项A和D主要描述的是β受体阻滞剂或硝酸酯类药物的机制；选项C虽然包含部分次要因素，但未触及核心的血流动力学和细胞分子机制。

2.某患者，男，65岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHAIII级），正在服用依那