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外科营养支持规范化诊疗方案（2025年版）

一、营养风险筛查与评估

规范化营养支持的前提是精准识别需要干预的患者，所有住院外科患者应在入院24小时内完成营养风险筛查，手术患者术前72小时内完成复筛，术后48小时内再次评估。

（一）筛查工具与判定标准

首选营养风险筛查2002（NRS2002），该工具信效度经全球多中心临床验证，适合外科住院人群：

1.评分构成：包括营养状态评分（0~3分）、疾病严重程度评分（0~3分）、年龄调整评分（≥70岁加1分），总评分0~7分。

2.判定标准：NRS2002总评分≥3分，判定为存在营养风险，需启动营养评估与计划干预；NRS20023分，每周重复筛查1次，若住院时间延长或病情加重出现评分升高至≥3分，及时启动干预。

对于无法配合NRS2002评估的昏迷、认知障碍患者，采用微型营养评估简表（MNA-SF）补充筛查，MNA-SF≤11分判定为存在营养不良风险。

（二）营养不良评估

存在营养风险的患者，需进一步明确营养不良类型与程度：

1.诊断标准：采用全球领导人营养不良倡议（GLIM）2024更新标准：

表现型指标：①非自主体重下降：6个月内体重下降5%，或6个月以上体重下降10%；②BMI：中国人群阈值为18.5kg/m2（65岁）、20kg/m2（≥65岁）；③去脂体重指数（FFMI）：男性17kg/m2，女性15kg/m2（经生物电阻抗或