食管癌术后并发心律失常的护理.pptVIP

食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。苏北地区是食管癌的高发地区。食管癌最常见的治疗方法是手术治疗,其次是放化疗。还有免疫治疗、中医治疗等。术后由于切口疼痛致不敢深呼咳嗽,呼吸道分泌物潴留,肺不能完全膨胀,造成呼吸功能低下,均有不同程度的低氧血症。据有关文献报道,开胸术后PaO2明显降低,以术后1～2d最低。此时,血浆中的儿茶酚胺含量增加,使心肌的自律性和应激性增高,极易诱发心律失常。?

患者术前多呈失水与低营养状态,加之禁食,手术时间长、手术创伤、渗血渗液较多,输液速度慢等原因,均可造成血容量不足,使心率加快,如果不能及时补充,也可导致心律失常。?术前因进食困难造成电解质紊乱,未能予以纠正,若术后补充不足,会加重电解质紊乱程度,常见的是低血钾。另外,术中长时间过度通气、应激反应及术后的低氧血症又可导致机体潴存镁的耗竭,镁降低又加重低血钾,使心肌的自律性、传导性和兴奋性增强,同时,也增加心肌对缺氧的敏感性,从而造成严重的心律失常患者术前有慢性肺疾患者,高血压及冠心病史,术后发生肺部感染、酸中毒、呼吸衰竭等并发症时,心律失常的发生率增加。另外,术后睡眠不足,机体过度疲劳和精神紧张致交感神经高度兴奋,也是引发心律失常的常见原因。术后连续心电监护3-5d在监护过程中应