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结直肠癌筛查指南（2026版）

结直肠癌筛查的意义

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前列。大量的临床研究和流行病学数据显示，结直肠癌的发生发展通常遵循“腺瘤-癌”序列，即从良性腺瘤性息肉逐步演变为恶性肿瘤，这一过程往往长达十年甚至更久。这为通过筛查实现早期发现、早期干预提供了宝贵的窗口期。有效的筛查能够显著降低结直肠癌的发病率和死亡率，其核心价值主要体现在三个方面。

首先，筛查的核心目标是发现并切除癌前病变，即腺瘤性息肉。通过结肠镜等检查手段，医生可以在息肉尚未癌变或处于极早期癌变阶段时将其完整切除，从而从根本上阻断癌症的发生，这被称为一级预防。其次，对于已经形成的早期结直肠癌，筛查能够在其尚未出现明显症状、未发生远处转移时及时发现。早期结直肠癌（如局限于黏膜下层的癌）的治疗效果极佳，患者通过内镜下治疗或创伤较小的外科手术即可获得根治，五年生存率可超过90%。这显著优于出现症状后才被诊断的中晚期结直肠癌。最后，系统性的筛查项目能够提升公众对结直肠癌的认知，促进健康生活方式的普及，从源头上降低风险。

筛查的经济学和社会效益同样显著。尽管前期需要投入一定的医疗资源，但相较于中晚期癌症高昂的治疗费用、长期的康复成本以及患者劳动能力的丧失，早期诊断和预防性干预无疑具有更高的成本效益比，能极大减轻个人、家庭和社会的整体疾病负担。

筛查的目标人群与风险评估

实施筛