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人畜共患病社区综合诊疗方案

一、社区主动筛查与风险分级管控

目前我国法定传染病管理体系中纳入登记报告的人畜共患病共19种，其中甲类1种（鼠疫）、乙类12种（布鲁氏菌病、炭疽、狂犬病、钩端螺旋体病、人感染高致病性禽流感、包虫病、发热伴血小板减少综合征等）、丙类6种，约65%的人畜共患病病例首诊在社区层面，传染源多与社区散养畜禽、流浪动物、环境疫源地相关，因此建立社区主动筛查体系是实现早发现、早处置、早控制的核心基础。

1.筛查对象界定

（1）高危人群：从事畜禽养殖、屠宰加工、贩运销售、兽医诊疗、野生动物保护、流浪动物救助的从业人员，社区散养畜禽户主，经常进入林区、牧区、疫源地的户外工作人员、露营爱好者，饲养犬猫、爬行类宠物的家庭人群，近1个月有疫区旅行史或可疑动物接触史人群，免疫空白人群；（2）普通人群：社区内无明确高危暴露史的常住居民。

2.筛查频率与方法

普通人群每年结合国家基本公共卫生服务健康体检开展1次常规问询筛查，高危人群每季度开展1次主动筛查，对所有不明原因发热就诊病例必须纳入人畜共患病专项筛查。筛查流程遵循“流行病学史问询-临床症状初筛-实验室初检”的顺序：（1）流行病学史问询必须明确近21天是否存在动物接触（含家养、野生、流浪动物，生畜禽产品接触）、是否生食牛羊肉、生奶、野生动物肉、是否被动物抓伤咬伤、是否进入过疫区接触疫水；（2）临床症状初筛重点识别特征性表现：