青少年代谢异常早期诊疗方案.docxVIP

青少年代谢异常早期诊疗方案

青少年代谢异常是指青少年时期发生的以胰岛素抵抗为核心，涵盖腹型肥胖、高血压、糖调节受损、血脂异常、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、高尿酸血症等一组代谢异常病症，起病隐匿，早期无特异性临床症状，但若未及时识别干预，会显著升高成人期2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病的发病风险。根据2020年第七次中国国民体质与健康调研结果，我国6~17岁儿童青少年超重率达19.0%、肥胖率达10.4%，较2010年分别升高5.1和4.6个百分点，其中超重肥胖青少年合并至少1项代谢异常的比例达63.5%，合并2项及以上代谢异常的比例达27.2%，我国青少年代谢综合征整体患病率为3.3%，其中超重人群患病率达18.7%，肥胖人群达38.3%。青少年代谢异常的核心病理机制为内脏脂肪过度堆积诱发的胰岛素抵抗，早期干预可有效逆转异常指标，降低远期并发症风险，因此建立规范的早期诊疗方案对改善青少年远期健康具有重要意义。

一、早期筛查体系

（一）筛查适应人群

青少年代谢异常的高危筛查人群包括：①BMI超过同年龄同性别第85百分位（超重）或第95百分位（肥胖）；②一级亲属（父母、兄弟姐妹）有肥胖、2型糖尿病、高血压、冠心病、早发血脂异常家族史；③合并黑棘皮病、多囊卵巢综合征（PCOS）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；④长期使用糖皮质激素、非典型抗精神病药物（奥氮平、氯氮平等）、免疫抑制