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医院重点监控合理用药药品管理制度

第一章总则

为深入贯彻落实国家医疗卫生体制改革精神，进一步加强医疗机构药事管理，规范临床用药行为，促进合理用药，保障医疗质量与安全，控制医药费用不合理增长，根据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》以及国家卫生健康委关于重点监控合理用药药品管理的工作要求，结合本院实际情况，制定本制度。本制度旨在建立全流程、全方位、信息化的重点监控药品管理体系，通过遴选、监控、干预、评价及持续改进等手段，实现对重点监控药品的精准管理，确保临床用药安全、有效、经济、适宜。

第二章组织机构与职责

医院成立重点监控合理用药药品管理工作领导小组，由院长任组长，分管医疗、药事的副院长任副组长，医务部、药学部、质控科、信息科、财务科、纪检监察室及各临床科室主任为成员。领导小组下设办公室在药学部，负责日常管理工作的统筹与协调。

医务部负责将重点监控药品管理纳入医疗质量管理体系，定期组织专项检查，对违规用药行为进行行政干预；药学部负责重点监控药品目录的遴选与调整、处方医嘱专项点评、数据监测与分析、临床用药培训及技术指导；质控科负责将合理用药指标纳入科室绩效考核体系；信息科负责提供技术支持，建立完善的信息化监测与预警系统；各临床科室主任为本科室合理用药第一责任人，负责落实医院管理制度，规范本科室医师用药行为，并组织开展科内自查自纠。

第三章重点