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2021AGO建议：早期乳腺癌诊疗更新解读

目录

02

手术治疗策略

01

诊断标准更新

03

放射治疗进展

04

系统治疗规范

05

特殊人群管理

06

随访与康复

诊断标准更新

01

TNM分期的细化应用

新增对微浸润灶（≤1mm）的明确定义，要求病理报告中单独标注，因其局部复发风险虽低但仍需个体化辅助治疗决策。

微浸润癌的界定更新

分子分型整合分期

推荐将ER/PR、HER2状态及Ki-67指数纳入早期乳腺癌的预后分层，例如HER2阳性患者即使为T1N0仍需考虑靶向治疗。

2021版指南强化了TNM分期在早期乳腺癌中的临床指导价值，明确T1（肿瘤≤2cm）和N0（无淋巴结转移）为早期核心标准，同时强调需结合分子分型（如LuminalA/B型）综合评估生物学行为。

早期乳腺癌定义与分期标准

针对40岁以上高危人群（如BRCA突变携带者），建议联合数字化乳腺断层合成技术（DBT），可提升致密乳腺中微小钙化灶的检出率15%-20%。

仅推荐用于BRCA突变携带者的年度筛查、新辅助治疗疗效评估，或术前评估多灶性/多中心性病变，避免常规使用。

新增剪切波弹性成像（SWE）和超声造影（CEUS）作为可疑病灶的二级评估工具，尤其适用于年轻患者或X线阴性但触诊异常者。

乳腺X线摄影的适用扩展

超声检查的精准化

MRI的指征明确化

2021版指南基于多模态影像互补原则，优化了不同临床场景的