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胃食管反流病基层诊疗指南(2025年)

一、概述

（一）定义

胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管、口腔（包括喉部）或呼吸道，引起不适症状和/或并发症的一类疾病。根据内镜下表现可分为3个亚型：反流性食管炎（refluxesophagitis，RE）、非糜烂性反流病（non-erosiverefluxdisease，NERD）和巴雷特食管（Barrett’sesophagus，BE）。其中NERD占GERD总病例数的50%~70%，RE占20%~30%，BE占5%~10%。

（二）流行病学

我国GERD的患病率呈逐年上升趋势，2020-2024年全国多中心流行病学调查显示，社区人群典型反流症状（烧心、反酸）的周发生率为8.7%，经规范诊断的GERD标化患病率为6.1%，较2015年调查数据上升1.8个百分点。高发年龄为40~60岁，男女患病率无显著差异，但RE患者中男性占比约为女性的1.6倍，BE男性患病率为女性的2.1倍。肥胖（BMI≥28kg/m2）人群GERD患病率是正常体重人群的3.2倍，吸烟、饮酒、高脂饮食、长期服用钙通道阻滞剂/抗胆碱能药物等人群患病率较普通人群升高2~4倍。

（三）发病机制

核心机制是抗反流防御能力下降与反流物攻击作用增强：

1.抗反流屏障功能异常：下食管括约肌（