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2025年医保局招录《模拟案例题库》题库附答案

一、单项选择题（每题1.5分，共20题，共30分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构违反服务协议约定，造成医疗保障基金损失的，医疗保障经办机构可以采取的措施是（）。

A.罚款

B.暂停或解除医保服务协议

C.吊销执业许可证

D.行政拘留

答案B

2.职工基本医疗保险个人账户主要用于支付（）。

A.住院医疗费用

B.定点药店购药费用

C.公务员医疗补助

D.大病保险费用

答案B

3.医疗保障基金监管中，飞行检查是指（）。

A.定期检查

B.事先不通知的现场检查

C.远程监控

D.专项审计

答案B

4.定点医疗机构将无指征的药品纳入医保结算，属于（）。

A.合理诊疗

B.过度诊疗

C.合规用药

D.优质服务

答案B

5.根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，定点医疗机构应当为参保人员提供（）的医疗服务。

A.最低价

B.合理、必要

C.最高级

D.全部自费

答案B

6.医保药品目录中，甲类药品发生的费用（）。

A.全额自付

B.先自付10%再按比例报销

C.按基本医疗保险规定支付

D.不予支付

答案C

7.下列哪项属于欺诈骗取医疗保障基金的行为？（）

A.实名就诊

B.将医保卡借给他人冒名住院

C.按规定