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冠心病心脏康复临床指南（2026版）

第一章：总则与核心理念

冠心病心脏康复是一项全面、长期、个体化的综合医疗管理过程，其核心目标不仅是促进患者从急性心血管事件（如急性心肌梗死、冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术后）中恢复，更重要的是通过系统性的干预，延缓或逆转动脉粥样硬化进程，降低再发心血管事件和死亡风险，最大限度地恢复患者的身心功能，提高其生活质量，并促使其重返社会。本指南基于近五年循证医学证据更新，旨在为临床实践提供科学、规范、可操作的指导。

心脏康复的核心理念已从传统的“运动训练”拓展为涵盖医学评估、循证处方、危险因素控制、患者教育和行为改变的“五大处方”综合模式。这五大处方包括：药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（含睡眠管理）和戒烟处方。成功的康复依赖于多学科团队（包括心内科医师、康复师、护士、营养师、临床药师、心理医生等）的紧密协作，以及以患者为中心、家属共同参与的全程管理模式。康复过程应贯穿于住院期、门诊期和社区/家庭期，实现无缝衔接。

第二章：康复对象与分期评估

康复对象：所有病情稳定的冠心病患者，均应是心脏康复的适应人群。具体包括：稳定性心绞痛患者、急性冠脉综合征（包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛）恢复期患者、经皮冠状动脉介入治疗术后患者、冠状动脉旁路移植术后患者、慢性心力衰竭合并冠心病患者等。对于存在血流动力学不稳定、未控