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阴痒中医诊疗专家共识（2025版）

引言

阴痒，作为妇科常见病证，临床以女性外阴及阴道瘙痒难忍，甚或波及肛周，伴或不伴带下异常为主要特征。其病因复杂，反复发作，严重影响患者的生活质量与身心健康。现代医学多归因于感染、过敏、内分泌失调等，治疗常以抗感染、激素替代或抗组胺药物为主，然部分患者疗效欠佳或易复发。中医对本病认识源远流长，从整体观念出发，辨证论治，内外合治，积累了丰富经验。为规范中医诊疗行为，提升临床疗效，推动学术发展，特制定本共识。

一、病因病机探微

中医认为，阴痒的发生，主要责之于肝、脾、肾三脏功能失调，以及风、湿、热、虫等邪气侵扰阴户。其病机核心在于局部气血失和，湿热蕴结，或精血亏虚，生风化燥。

1.肝经湿热：情志不畅，肝气郁结，日久化热；或过食肥甘厚味、辛辣炙煿，酿生湿热；湿热下注，浸渍阴部，发为瘙痒。此型临床最为多见，症见阴部瘙痒灼痛，带下量多、色黄、质稠如脓，或呈泡沫状、豆渣样，气味臭秽，伴口苦咽干，心烦易怒，胸胁胀痛，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

2.肝肾阴虚：素体阴虚，或久病耗伤，或房劳多产，致肝肾精血亏损。肝脉绕阴器，肾开窍于二阴。阴血不足，阴部失于濡养，血燥生风；或阴虚火旺，虚热内生，熏灼阴户，致燥痒不已。症见阴部干涩灼热，瘙痒夜间尤甚，带下量少或带中夹血，色黄或赤白相兼，五心烦热，头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣，口干不欲饮，舌红少苔，脉细数