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2026年产房人流室母婴室感染管理制度

一、组织管理与职责

1.1产房、人流室、母婴室成立感染管理小组，由科主任、护士长、感染监控医师和感染监控护士组成，负责制定本区域感染管理细则并监督执行。小组每月召开一次专题会议，分析感染风险因素，评估防控措施落实情况，针对薄弱环节提出整改意见并追踪验证。

1.2科主任为第一责任人，全面负责感染管理质量；护士长负责日常监督与协调，落实各项消毒隔离制度；感染监控人员每日巡查重点环节，包括人员操作、环境清洁、物品处置及医疗废物分类，发现问题当场纠正并记录。

1.3建立感染管理责任制，将感染防控指标纳入科室绩效考核，与评优评先挂钩。发生感染事件时，遵循“如实报告、及时处置、严肃追责”的原则，分析原因并落实改进措施。

1.4全体工作人员须接受感染防控知识培训，新入职人员岗前培训不少于8学时，考核合格后方可上岗。每年组织不少于两次全员培训，内容涵盖手卫生、无菌技术、消毒隔离方法、职业防护、传染病防控及医疗废物管理，培训后进行理论与实操考核，不合格者重新培训。

1.5科室根据医院感染管理部门的统一部署，开展目标性监测与综合性监测，准确记录各类操作例数、感染发生例数及风险事件，按要求报送数据，确保信息真实可靠。

二、建筑布局与流程管理

2.1产房、人流室、母婴室应独立设置，位置相对集中，环境清洁安静，远离污染源。区域划分明确，严格区分清洁区、半污