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2021ACR适宜性标准：感染性心内膜炎

目录02诊断标准01引言与背景03影像学评估04治疗策略05特殊人群管理06总结与实施

引言与背景01

感染性心内膜炎定义感染性心内膜炎是由细菌、真菌等病原体直接侵袭心内膜（尤其是心脏瓣膜）引起的炎症性疾病，常伴随赘生物形成。典型病原体包括草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌及HACEK组细菌。微生物感染心内膜病变可导致瓣膜穿孔、腱索断裂或瓣周脓肿，严重时引发栓塞或心力衰竭。超声心动图显示的赘生物、瓣膜破坏或脓肿是诊断的核心依据之一。病理生理特征

流行病学概况高危人群分布常见于有基础心脏疾病（如瓣膜病、先天性心脏病）、人工瓣膜植入者或静脉药瘾者。老年人因退行性瓣膜病变增多，发病率逐年上升。病原体变迁随着抗生素广泛应用，链球菌感染比例下降，而葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林菌株）及真菌感染比例增加，治疗难度升高。地域差异发达国家以医疗相关感染为主（如导管置入后），而发展中国家风湿性心脏病仍是主要诱因。

标准制定目的通过明确主要标准（如血培养阳性、超声心动图证据）和次要标准（如发热、血管栓塞），减少临床误诊或漏诊，尤其对不典型病例（如培养阴性心内膜炎）提供指导。统一诊断框架规范经胸超声心动图（TTE）和经食道超声心动图（TEE）的适用场景，提高赘生物检出率，尤其对人工瓣膜或复杂解剖结构的评估。优化影像学选择0102

诊断标准02

ModifiedDuke