医院感染暴发报告及处置管理制度.docx

医院感染暴发报告及处置管理制度

一、总则

（一）为有效预防和控制医院感染暴发事件，及时识别、报告和处置各类医院感染风险，保障患者和医务人员的安全，提升医疗质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医院感染管理办法》及《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规，结合我院实际，制定本制度。

（二）本制度适用于我院各临床科室、医技科室、门诊及各职能部门在医院感染暴发事件的监测、预警、报告、调查、处置及后续改进全过程中的管理活动。

（三）本制度所称医院感染暴发，是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例或以上同种同源感染病例的现象。根据感染涉及的范围、病原体的传播力、致病力及造成的后果，暴发事件分为以下层级：

1.疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例或以上临床症候群相似、怀疑有共同感染来源的感染病例；或3例或以上同种病原体感染病例的现象。

2.医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例或以上同种同源感染病例的现象。

3.医院感染聚集：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现相同症状或病原体的感染病例数量明显超出平常背景水平，但尚未达到暴发判定标准的现象。

4.医院感染假暴发：疑似医院感染暴发，但经调查证实系标本污染、实验室检测误差或诊断标准变更等因素导致的虚假聚集现象。