痛风的达标治疗和综合管理.pptVIP

报告提纲痛风的流行病学与危害痛风（GOUT)诊断标准痛风（GOUT)的达标治疗合理选择降尿酸药物降尿酸药物抑制尿酸生成的药物—黄嘌呤氧化酶抑制剂嘌呤类:别嘌醇、奥昔嘌醇非嘌呤类:非布司他促进尿酸排泄的药物促尿酸肾脏排泄药:苯溴马隆、丙磺舒、苯磺唑酮促尿酸肠道排泄药:活性炭类的吸附剂促进尿酸分解的药物——尿酸氧化酶降尿酸药物（1)种类适用于安全性促尿酸排出苯溴马隆丙磺舒抑制尿酸合成别嘌呤醇肾功正常或轻度受损尿尿酸＜600mg/24h无肾石尿尿酸≥1000mg/24h肾功受损、泌尿系结石史排尿酸药无效较好有严重事件报告*降尿酸药物（2)降尿酸药物作用机制比较1*抑制尿酸生成药物（别嘌醇)是常用药物，起始剂量为100-300mg/d（滴定法给药)，逐渐加量，最大可用至800mg/d。注意过敏、肝损害等不良反应。超敏反应！（20%)促尿酸排泄药物(如：苯溴马隆、丙磺舒)患者肾功能正常，无间质性肾病史时可用促尿酸排泄药物低剂量起用，并保证尿量（2000ml/d)及碱化尿液。苯溴马隆的代谢半衰期（T1/2)大约为3小时其体内的肝脏活性代谢产物6-羟基-苯溴马隆的代谢半衰期（T1/2)达30小时，同样具有良好降尿酸作用。降尿酸药物无抗