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全科医学(301中级)《专业实践能力》真题及解析(2026年)

患者男性，72岁，退休工人，因“反复头晕8年，多饮多尿5年，活动后喘息3年，加重伴咳嗽咳痰1周”来社区卫生服务中心全科门诊就诊。患者8年前体检发现血压165/96mmHg，间断服用硝苯地平片，未规律监测血压，血压控制情况不详。5年前查空腹血糖8.7mmol/L，诊断2型糖尿病，自行服用二甲双胍0.5gtid，偶测空腹血糖多在7.2~9.1mmol/L之间，未监测餐后血糖及糖化血红蛋白。3年前因受凉后出现咳嗽、喘息就诊于上级医院，行肺功能检查提示FEV1/FVC62%，FEV1占预计值57%，支气管舒张试验阴性，诊断慢性阻塞性肺疾病，平素间断使用沙丁胺醇气雾剂按需喷用，未规律使用长效支气管扩张剂。1周前受凉后出现咳嗽，咳黄白色黏痰，量约50ml/日，活动后喘息加重，平地行走200米即需要停下休息，伴头晕，自测血压178/102mmHg，无胸痛、胸闷，无恶心呕吐，无咯血，无发热，自行服用“复方甘草片”3天症状无好转，遂来就诊。患者吸烟史45年，每日20支，未戒烟，饮酒史30年，每日饮白酒2两，已戒酒2年。配偶体健，子女均体健。家族史：父亲患高血压、脑梗死去世，母亲患2型糖尿病去世。查体：T36.7℃，P92次/分，R22次/分，BP176/104mmHg，BMI28.3kg/㎡，神志清楚，精神尚可，端坐呼吸，