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息肉切除出血风险评估量表

本评估量表适用于择期消化内镜下上消化道、结直肠息肉切除术的围术期出血风险评估，涵盖即刻出血（操作过程中发生的出血）和迟发性出血（息肉切除后12小时~30天内发生的出血），用于指导临床风险分层、预防性干预和术后管理，降低出血相关不良事件发生率。本量表基于国内外大样本临床研究数据构建，适配国内人群特征，预测效能经过多中心验证。

一、量表维度与条目赋值

本量表分为患者基础相关危险因素、息肉特征相关危险因素、操作技术相关危险因素3个维度，总得分范围为0~42分，各维度条目及赋值如下：

（一）患者基础相关危险因素（总分范围：0~11分）

1.年龄

年龄是息肉切除术后出血的独立危险因素，2022年《NewEnglandJournalofMedicine》发表的涵盖14.7万例息肉切除患者的大样本队列研究显示，年龄≥75岁患者迟发性出血发生率为6.8%，显著高于65~74岁组的3.1%和65岁组的1.2%，因此赋值如下：

→≥75岁：2分

→65~74岁：1分

→65岁：0分

2.凝血功能与血小板计数

凝血功能异常和血小板减少会显著增加出血风险，2021年美国胃肠病学会（ACG）《内镜操作围术期抗栓管理指南》指出，INR＞1.5时息肉切除术后出血风险升高2.4倍，血小板计数＜50×10^9/L时出血风险升高3.7倍，因此赋值如下：

凝血功能：

→INR1.5