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顽固性咳嗽中西医结合防治指南

临床上将咳嗽病程超过8周、胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽定义为顽固性咳嗽，据中国哮喘联盟2022年全国成年人慢性咳嗽流行病学调查数据显示，我国成年人顽固性咳嗽患病率约为10.3%，其中女性患病率为12.7%，显著高于男性的7.9%，40岁以上人群患病率升高至16.7%，约15%的患者病程超过1年，严重影响睡眠、工作及生活质量。目前该病病因复杂，单一治疗方案常存在缓解率低、复发率高的问题，中西医结合防治已成为临床主流方案，现将规范防治内容整理如下：

一、病因与诊断规范

（一）西医病因与诊断流程

中国《咳嗽的诊断与治疗指南（2021版）》明确，咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）为顽固性咳嗽的四大核心病因，合计占病因总数的70%~95%，其中CVA占比最高，达32%~42%，是青少年顽固性咳嗽的首位病因；UACS占18%~29%，是合并鼻部疾病患者的首位病因；EB占10%~22%，无明显气道高反应性，易漏诊；GERC占5%~12%，是成年人顽固性咳嗽的常见病因，可无典型反酸烧心症状，仅以咳嗽为唯一表现。其他少见病因包括变应性咳嗽、药物性咳嗽（血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类诱发的咳嗽发生率为10%~30%，占顽固性咳嗽病因的1%~3%）、心因性咳嗽、隐匿性支气管结核、支气管异