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脑血管复合手术围手术期护理共识

一、概述

脑血管复合手术是指在同一手术单元内同期联合应用开放外科手术和介入手术两种技术治疗复杂脑血管病变的术式，可显著降低单一手术方式的治疗难度，提高病变全消融率、降低手术并发症发生率。与传统单一术式相比，复合手术具有手术创伤小、适应症范围广、围手术期风险可控性强等优势，目前已广泛应用于复杂颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颈动脉狭窄闭塞性病变、烟雾病等脑血管疾病的治疗。据2023年中国脑血管病复合手术临床数据报告显示，我国年完成脑血管复合手术超1.2万例，术后30天不良事件发生率从2010年的18.7%降至目前的6.2%，围手术期规范化护理对降低不良事件发生率、改善患者远期预后的贡献度达32%。本共识基于国内42家脑血管中心的15万例围手术期护理数据，结合国际最新护理指南，整合多学科护理实践经验形成，为我国脑血管复合手术围手术期护理提供标准化参考规范。

二、术前护理

（一）术前评估

1.一般状况评估

采用改良英国国立卫生研究院卒中量表（mNIHSS）评估患者基线神经功能，评分0~42分，评分越高神经功能缺损越严重；采用Barthel指数评估患者日常生活能力，满分100分，≤60分提示存在日常生活依赖，需制定针对性照护计划。同步评估患者合并症情况，据临床数据显示，62.3%的脑血管复合手术患者合并高血压，31.7%合并2型糖尿病，18.2%合并心房颤动，合