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酒精性肝病中医诊疗专家共识（2025版）

前言

酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，其疾病谱包括单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化乃至肝细胞癌。随着全球酒精消费量的增加，ALD已成为全球范围内导致肝病相关死亡的主要原因之一，给社会公共卫生带来沉重负担。现代医学在戒酒、营养支持及特定药物（如糖皮质激素）治疗方面有其规范，但对于ALD复杂多变的临床表现和个体差异，尤其在改善症状、延缓纤维化进程、提高生活质量及防治并发症方面，仍存在局限。

中医药在防治肝病方面历史悠久，形成了独特的理论体系和丰富的实践经验。其整体观念、辨证论治的原则，以及多层次、多靶点的干预策略，在ALD的防治中展现出独特优势。为促进中医药在酒精性肝病诊疗中的规范化应用，提高临床疗效，基于现有临床证据、专家经验和古籍文献，结合现代研究进展，特制定本共识，旨在为临床医师提供具有指导性和可操作性的中医诊疗参考。

一、中医对酒精性肝病的认识

1.病因病机核心阐释

中医认为，ALD的发生主要责之于“酒毒”内侵。酒性慓悍滑利，属“湿热毒邪”范畴。其致病特点如下：

直接损伤脾胃肝胆：酒毒首犯中焦，困阻脾胃，导致运化失司，升降失常，出现脘腹胀满、纳呆、恶心呕吐、便溏或便秘等症。脾胃为气机升降之枢，枢机不利，则土壅木郁，直接影响肝胆疏泄。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，酒毒湿热郁滞肝经，导致肝气郁结，进而化火，