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妊娠合并哮喘管理专家共识2025

一、前言

哮喘是育龄期女性最常见的慢性呼吸道疾病之一，我国育龄期女性哮喘患病率约为2.8%~4.5%，妊娠合并哮喘的发生率为1.1%~8.6%，且近10年呈逐年上升趋势。多项队列研究证实，未控制的哮喘可显著增加妊娠期高血压、子痫前期、早产、低出生体重儿、胎儿生长受限、新生儿窒息等不良妊娠结局的发生风险：其中重度未控制哮喘孕妇早产风险较控制良好者升高2.3倍，胎儿出生体重低于2500g的风险升高1.8倍，母亲围产期呼吸衰竭的发生率可达3.2%。同时妊娠本身的生理变化也会影响哮喘的控制水平，约30%的哮喘患者妊娠期间症状加重，25%出现急性发作。为规范妊娠合并哮喘的全周期管理，降低母儿不良事件风险，中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，结合国内外最新循证医学证据及我国临床实践需求，制定本共识。

二、妊娠对哮喘的影响机制

2.1生理变化对哮喘病程的影响

妊娠期间母体呼吸系统发生系列适应性改变：妊娠晚期膈肌抬高约4cm，胸廓前后径增加约2cm，功能残气量下降10%~20%，分钟通气量较非妊娠状态增加30%~50%，导致哮喘患者气道高反应性更容易被触发。同时妊娠期间雌激素、孕激素水平显著升高，雌激素可增加气道平滑肌的兴奋性，上调炎症介质受体表达；孕激素虽然有潜在支气管舒张作用，但高浓度下可降低β2受体的敏感性。此外，妊娠后母体免