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医院感染预防控制管理制度

第一章总则

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《医院感染管理办法》等卫生法律法规，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度适用于医院所有部门、科室及全体工作人员（包括实习生、进修人员、工勤人员等）。医院感染管理工作坚持“预防为主、防治结合”的原则，将医院感染管理纳入医疗质量管理全过程，建立全员参与、多部门协作的医院感染防控体系。

第二章组织管理与职责

医院建立完善的医院感染管理组织体系，设立医院感染管理委员会、医院感染管理科及临床科室医院感染管理小组三级网络。

一、医院感染管理委员会由医院院长、分管副院长、医院感染管理科、医务科、护理部、临床科室、检验科、药剂科、设备科、总务科及手术室等部门主要负责人组成，主任委员由院长担任。委员会负责对医院感染预防与控制工作的重大问题进行决策，制定医院感染管理的规章制度，并根据国家相关法规及时修订；协调解决医院感染管理中出现的重大问题，保障医院感染管理所需经费、人员、设备等资源的落实；定期召开会议，听取医院感染管理科工作汇报，研究部署医院感染防控工作。

二、医院感染管理科是负责医院感染预防与控制工作的专门职能机构，配备专职专业人员，负责对全院医院感染管理工作进行具体指导、监督、检查和考核。其主要职责包括：根据国家有关医院感染