中医院院内感染控制与管理制度.docx

中医院院内感染控制与管理制度

中医院院内感染控制与管理制度

第一章总则

第一条为加强中医院院内感染预防与控制工作，保障医疗质量与患者安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《中医医疗机构医院感染管理办法》等法律法规及规范性文件，结合中医院诊疗特点、中医操作技术规范及本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、药剂科室、后勤保障部门及其他与诊疗活动相关的职能科室。全体医务人员、进修人员、实习学生、行政管理人员及外包服务人员均须严格遵守。

第三条院内感染控制工作坚持“预防为主、防控结合、分类管理、责任到人”的原则，将中医诊疗操作、针灸器具管理、中药制剂安全等纳入感染控制重点环节，实施全流程、全覆盖、精准化管理。

第四条院长为医院感染控制第一责任人，分管副院长具体负责，医院感染管理委员会行使决策职能，医院感染管理科负责日常监督、监测、培训与技术指导，各临床科室感染管理小组负责本科室防控措施的落地执行。

第二章组织架构与职责体系

第五条医院感染管理委员会由院长、分管副院长、医务部负责人、护理部负责人、医院感染管理科负责人、药剂科负责人、检验科负责人、后勤保障部门负责人及各临床重点科室主任组成，主要职责包括：（一）审议医院感染控制年度计划、规章制度与工作方案；（二）研究并决策医院感染暴发事件及重大疑难问题的处置方