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肾上腺髓样癌术后护理查房

一、前言

肾上腺髓样癌是一种罕见的肾上腺恶性肿瘤，发病率仅占肾上腺原发肿瘤的1%左右，其起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，常伴随内分泌功能异常（如儿茶酚胺、皮质醇分泌紊乱），术后护理的复杂性显著高于普通肾上腺肿瘤。近年来，随着临床诊疗技术的提升，肾上腺髓样癌的手术切除率不断提高，但术后并发症防控、内分泌功能调节及心理护理等环节仍需要精细化管理。本次护理查房针对一名接受腹腔镜下肾上腺髓样癌根治术的中年患者，围绕其从术前评估到出院随访的全周期护理实践展开分析，旨在梳理专属护理要点，分享可复制的实操经验，同时结合最新的加速康复外科（ERAS）理念，为临床护理人员提供针对性的临床参考，进一步提升肾上腺肿瘤术后护理的专业性与人文性。

二、病例介绍

患者为女性，56岁，因“反复阵发性头痛伴血压升高数月”入院。术前腹部CT提示右侧肾上腺区存在约3厘米的占位性病变，血儿茶酚胺、皮质醇相关指标轻度异常，结合病理穿刺结果初步诊断为右侧肾上腺髓样癌，无远处转移征象，全身营养状况中等，心肺功能未发现明显禁忌证。入院后完善术前准备，控制血压波动，纠正轻度内分泌紊乱，择期行腹腔镜下右侧肾上腺髓样癌根治术。手术过程顺利，术中出血量约50毫升，未损伤周围脏器，术后患者返回外科病房，腹腔留置引流管1根，留置尿管1根，连接静脉镇痛泵，术后当天血压在药物控制下维持在130/80mmHg左右，心率85次