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经皮去肾神经术治疗高血压临床路径中国专家共识总结2026

经皮去肾神经术（RDN）是高血压微创介入治疗手段，国内已有多款器械获批用于难治性高血压、降压药物不耐受的高血压人群。为规范这项技术的临床开展，专家组结合国内外研究证据与国内实践经验，制定本临床路径共识，对患者评估、手术操作、术后随访全流程给出临床实施建议，供临床医师参考。

一、术前患者临床评估

开展RDN的医疗机构建议组建多学科团队，包含心内科、介入、肾内、内分泌、麻醉等科室，术前需要完整完成适应证甄别、禁忌排除、血压确认、继发性高血压筛查、实验室及血管影像学评估，同时落实充分知情与医患共同决策。

1.适应证与禁忌证

适应证：

①难治性高血压：生活方式干预基础上，包含利尿剂在内≥3种降压药物足量治疗至少1个月，诊室血压≥140/90?mmHg，动态血压同样不达标；或是需要服用≥4种降压药血压才能达标。

②药物控制不佳高血压：2种及以上降压药物规范治疗1个月，血压仍然明显升高。

③无法耐受降压药物、服药依从性差，造成血压控制不佳的高血压患者。

禁忌证：肾动脉解剖条件不适合手术、肾移植术后、近6个月发生心梗、脑梗等心脑血管事件；年龄小于18岁、妊娠；eGFR≤40?ml/(min·1.73m2)、严重肝功能不全；未处理的继发性高血压，以及其他介入手术禁忌。

2.患者筛选流程

血压评估不能仅依靠诊室血压，需要联合诊室血压、24