胃癌MDT围手术期综合治疗指南2024.docxVIP

胃癌MDT围手术期综合治疗指南2024

一、概述

多学科协作诊疗（MultidisciplinaryTeam,MDT）是目前恶性肿瘤综合治疗的标准模式，基于循证医学证据结合患者个体情况，整合外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、消化内镜科、营养科、心理科等专业意见，为进展期胃癌患者制定个体化围手术期诊疗方案，可显著提高R0切除率、降低术后复发转移风险、延长总生存（OverallSurvival,OS）。

本指南基于2023-2024年ASCO、ESMO、WCGIO、CSCO公布的最新循证医学证据，结合中国胃癌流行病学特征，针对局部进展期胃癌（cT2-4N+/M0）制定围手术期MDT综合治疗规范，供临床参考。

二、MDT组织构架与诊疗流程

2.1核心成员与职责

学科

核心职责

胃肠外科

评估手术可切除性、制定手术方案、执行根治性切除、处理术后并发症、随访管理

肿瘤内科

评估新辅助/辅助治疗适应症、制定药物治疗方案、管理治疗不良反应

放疗科

评估放化疗适应症、制定放疗靶区与剂量计划、处理放疗相关不良反应

影像科

治疗前分期评估、疗效再分期评价、复发转移监测

病理科

术前活检分型诊断、术后标本分子分型（HER2、MMR、PD-L1）、病理退缩分级（TRG）评价

消化内镜科

术前活检、早期胃癌内镜鉴别、术后残胃随访

营养科

围手术期营养风险筛查与干预

心理科

心理评估与支持干预