手足癣规范化诊疗方案（2025年版）.docxVIP

手足癣规范化诊疗方案（2025年版）

一、概述

手足癣是皮肤癣菌侵犯手、足皮肤角质层引起的浅表真菌感染性疾病，其中足部真菌感染称为足癣，手部真菌感染称为手癣，手癣多继发于足癣。根据国内外最新流行病学数据显示，全球人群足癣患病率达14%~30%，中国人群足癣患病率达17.7%，手癣患病率约为手足癣总体的1/3，约占全部浅部真菌病的35%~45%。本病具有传染性，可通过直接接触或间接接触（如共用拖鞋、毛巾、鞋袜）传播，湿热环境、多汗、长期穿不透气鞋袜、糖尿病、免疫功能缺陷、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂是本病的高危因素。手足癣若未规范治疗，可继发细菌感染，引发丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎等并发症，还可诱发癣菌疹，部分患者可迁延为慢性，严重影响生活质量，甚至引发系统性感染风险。本方案基于2023-2024年国内外浅部真菌病诊疗指南更新、皮肤癣菌耐药监测数据，结合中国人群流行病学特征制定，为2025年临床规范化诊疗提供依据。

二、病原学与发病机制

（一）致病原

手足癣的主要致病菌为皮肤癣菌，占比超过90%，其中红色毛癣菌占比最高，达60%~80%，其次为须癣毛癣菌（约15%~20%）、絮状表皮癣菌（约3%~5%），少数由紫色毛癣菌、断发毛癣菌、犬小孢子菌等引起。近年非皮肤癣菌霉菌（如红色酵母菌、曲霉）导致的手足癣占比逐渐升高，约占5%~8%，免疫低下人群中非皮肤癣菌霉菌占比可达12%以上。国内