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手足癣诊疗指南

一、疾病概述

手足癣是皮肤癣菌侵犯掌跖、指趾间皮肤引起的浅部真菌感染性疾病，是皮肤科临床最常见的疾病之一。我国流行病学数据显示，手足癣患病率在自然人群中达15%~20%，夏季发病率可达30%以上，其中足癣患病率远高于手癣，约占手足癣的90%，手癣多继发于足癣。皮肤癣菌中的红色毛癣菌为首要致病菌，占比可达80%~90%，其次为须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，少数可由断发毛癣菌、犬小孢子菌等引起。本病具有传染性，可通过直接接触患者皮损或间接接触共用鞋袜、毛巾、浴盆等物品传播，足部多汗、长期穿不透气鞋袜、糖尿病、长期应用糖皮质激素/免疫抑制剂、艾滋病等为高危因素，若未规范治疗可反复发作，引发甲癣、丹毒、蜂窝织炎、癣菌疹等并发症，严重影响患者生活质量。

二、临床分型与临床表现

手足癣根据皮损形态可分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型三型，三型皮损可同时存在，也可在不同季节相互转换，具体临床表现如下：

1.水疱型

好发于掌跖、指趾侧缘，皮损以深在性水疱为主，水疱直径多为2~3mm，疱壁紧张不易破裂，疱液清亮，散在或群集分布，瘙痒明显，水疱干涸后可出现领圈状脱屑，瘙痒程度随病情进展加重，夏季多发，部分患者水疱可继发细菌感染形成脓疱，引发局部红肿疼痛。流行病学数据显示，水疱型约占手足癣患者的20%~25%。

2.间擦糜烂型

好发于指趾间，尤其是第3~4、4~5趾间，多见于足部多汗、长