输血不良反应急救治疗指南2024.docxVIP

输血不良反应急救治疗指南2024

一、输血不良反应分类与分级

（一）分类

按照发生时间分为：速发性不良反应（输血后24小时内发生）、迟发性不良反应（输血24小时后发生）；按照不良反应性质分为：免疫性不良反应、非免疫性不良反应，具体分类如下：

分类

速发性

迟发性

免疫性

发热性非溶血性输血反应、过敏性反应/过敏反应、急性溶血性输血反应、输血相关急性肺损伤

迟发性溶血性输血反应、输血相关移植物抗宿主病、血小板输注无效、同种异体免疫反应

非免疫性

细菌污染性输血反应、循环超负荷、空气栓塞、低体温、电解质紊乱（高钾血症/低钙血症）、枸橼酸钠中毒

输血传播感染、铁过载、血栓性静脉炎

依据《全血和成分血输注输血反应处理规范》（GB18469-2012）及2023年WHO输血不良反应分级标准，分为4级：

1级：轻度，仅需要对症处理，无需住院；

2级：中度，需要临床干预或住院观察，无生命危险；

3级：重度，需要住院治疗或延长住院时间，存在生命危险，可导致永久性器官功能损伤；

4级：死亡，直接因输血不良反应导致死亡。

二、常见输血不良反应识别与急救处理流程

（一）急性溶血性输血反应（AHTR）

发生率：约1/25000~1/100000次输注，死亡率约1/400000次输注，是排名第一的输血相关致死病因。

发病机制：多为ABO血型不合导致受体预存抗体与供体红细胞抗原结合，激活补体级联反应，引发