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手足口病诊疗方案（2025版）

一、病原学

手足口病是由肠道病毒感染引起的急性发热出疹性传染病，致病原属于小RNA病毒科肠道病毒属A组，主要致病血清型包括柯萨奇病毒A组（CV-A）6型、10型、16型，柯萨奇病毒B组2-5型，肠道病毒A71型（EV-A71），埃可病毒等。根据2021-2024年全国手足口病监测数据，我国手足口病病原谱已发生显著变迁：EV-A71占比从EV-A71疫苗接种前的40%以上降至当前的8.2%，CV-A6占比升至36.1%，CV-A16占比21.3%，CV-A10占比18.7%，其他型别占比15.7%。EV-A71仍是重症病例的首要病原，占重症病例病因的62.3%，但CV-A10、CV-A6导致重症及死亡病例的占比逐年升高，分别达18.5%和11.2%，需临床高度重视。

肠道病毒对外界环境抵抗力较强，在4℃环境可存活1年，在污染的手、玩具、物品表面可存活1-2周，75%酒精、煤酚皂溶液对其灭活效果差，对紫外线、高温、含氯消毒剂、碘酒敏感，56℃加热30分钟可完全灭活，煮沸消毒可快速杀灭病毒。

二、流行病学

（一）传染源

患者、隐性感染者为主要传染源，隐性感染比例高达90%以上。发病后1周内传染性最强，病毒可通过粪便排出持续2-4周，咽部分泌物排毒持续1-2周。疱疹液中含有大量病毒，破溃时可直接接触传播。

（二）传播途径

主要经粪-口途径传播，其次经呼吸道飞