手足口病重症病例诊疗方案（2026修订版）.docxVIP

手足口病重症病例诊疗方案（2026修订版）

一、重症病例定义

手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病，人群普遍易感，5岁以下儿童为高发人群，其中1岁婴幼儿重症发生率可达12.3‰，显著高于1-5岁儿童的1.8‰。本方案所指重症病例，指出现以下任一表现的手足口病病例：①神经系统受累：出现嗜睡、烦躁不安、惊厥、昏迷、急性弛缓性麻痹等；②呼吸系统受累：呼吸频率增快、呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、肺部湿啰音等；③心血管系统受累：面色苍白、皮肤发花、四肢发凉、血压异常、心率增快或减慢、心肌损伤等；④持续高热不退超过3天，血糖8.3mmol/L，外周血白细胞计数15×10?/L，符合以上三项中任意一项伴器官功能损伤倾向者也纳入重症管理范畴。

二、病原学与流行病学特征

目前导致我国手足口病重症病例的主要血清型为肠道病毒71型（EV-A71），占重症病例的75.2%~83.5%，其次为柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）占10.1%~14.3%，近年来CV-A6、CV-A10占比逐年上升，已达8.7%~11.2%，其中CV-A6导致的重症病例常合并心肌损伤、肝功能异常，重症死亡率较EV-A71低但后遗症发生率可达3.2%。

肠道病毒对乙醚、75%乙醇、季铵盐类消毒剂抵抗力较强，56℃30分钟可灭活，紫外线照射、含氯消毒剂10分钟即可灭活。传播途径包括消化道传播、呼吸道飞沫传播、密切接触传播，接触患