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手足口病诊疗方案（2025年版）

一、病原学

手足口病是由肠道病毒感染引起的急性出疹性传染病，引发疾病的肠道病毒血清型超过20种，属于小RNA病毒科肠道病毒属，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV-A71）最为常见，占所有确诊病例的70%以上，其中EV-A71是导致重症及死亡病例的首要病原体，占重症病例的90%以上。此外，近年柯萨奇病毒A6型（CoxA6）、柯萨奇病毒A10型（CoxA10）占比逐年上升，已达25%左右，可引起大流行，且CoxA6感染易出现大疱样皮损、脱甲，复发率高于其他血清型。

肠道病毒对外界环境抵抗力较强，在4℃条件下可存活1年，在-20℃可长期保存，在室温下可存活数日；对乙醚、75%乙醇、季铵盐类消毒剂不敏感，可被紫外线、高温（56℃）、含氯消毒剂、甲醛、碘酒灭活，在pH3.0～9.0的环境中稳定，不易被胃酸灭活。

肠道病毒感染后可获得特异性持久免疫力，不同血清型之间无交叉保护，因此人群可多次感染不同血清型肠道病毒。

二、流行病学

（一）传染源

患者和隐性感染者均为传染源，隐性感染率可达80%以上，是流行期持续传播的主要传染源。患者发病后1周内传染性最强，疱疹液、粪便中均含有大量病毒，粪便排毒时间可持续4～8周，可通过污染的环境持续传播。潜伏期即具有传染性，通常为2～10天，平均3～5天。

（二）传播途径

1.粪口途径：是