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输血检验相关治疗规范指南

一、输血前检验规范

（一）受血者输血前必查项目

所有准备输注异体红细胞、血小板、血浆等血液成分的受血者，必须完成以下项目检验：

1.血型鉴定：必须同时进行ABO血型正反定型、RhD血型定型，检测方法首选微柱凝胶卡式法，手工玻片法仅作为紧急情况下快速初筛，初筛结果需后续试管法复核。根据《临床输血技术规范》要求，RhD阴性定型结果必须采用抗人球蛋白试验确认，避免弱D、部分D漏检；对于ABO血型正反定型不符样本，必须开展吸收放散试验、唾液血型物质检测、家系调查等进一步鉴定，明确血型后才可发放对应血型血液。

2.不规则抗体筛查与鉴定：所有需要输血的受血者必须开展不规则抗体筛查，筛查细胞采用包含至少C、c、D、E、e、K、k、Fya、Fyb、Jka、Jkb、S、s共13种主要血型抗原的筛选红细胞，检测方法推荐抗人球蛋白试验（微柱凝胶法或试管法）。对筛查结果阳性的样本，必须采用谱红细胞进行抗体特异性鉴定，明确抗体特异性、效价，抗体效价≥1:8时，必须选择对应抗原阴性的血液输注，避免发生溶血性输血反应。数据显示，不规则抗体检出率在普通人群约为0.3%-2%，在反复输血、多次妊娠人群中可升至10%-30%，规范筛查可降低80%以上急性溶血性输血反应的发生率。

3.输血前传染病筛查：必须检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）、丙型肝