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股骨粗隆间骨折中医诊疗方案(骨二)

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）：

（1）有明确外伤史，多见于老年骨质疏松患者，青壮年多由高能量暴力所致；

（2）髋部疼痛剧烈，肿胀、瘀斑明显，髋关节主动活动功能完全丧失，不能站立、行走；

（3）患肢呈短缩、外旋、内收畸形，大粗隆向上移位，腹股沟中点及大粗隆处压痛明显，纵向叩击痛阳性，部分患者可扪及骨擦感；

（4）髋部X线摄片检查可见股骨粗隆间骨质连续性中断，明确骨折类型及移位情况。

2.西医诊断标准

参照《骨科学》（陈孝平、汪建平主编，人民卫生出版社2018年出版）：

（1）外伤史：低能量损伤多见于65岁以上老年患者，常合并骨质疏松、高血压、糖尿病等基础疾病；高能量损伤多见于青壮年，多为车祸、高处坠落所致；

（2）临床表现：髋部剧痛，被动活动时疼痛加剧，患肢短缩畸形，外旋角度多在45°~90°（较股骨颈骨折外旋角度更大），大粗隆顶点位于Nelaton线之上，Bryant三角底边较健侧缩短；

（3）影像学检查：X线正侧位片可明确骨折部位、类型、移位方向；CT三维重建可清晰显示骨折块形态、劈裂程度，为分型及治疗方案制定提供依据；MRI检查适用于隐匿性骨折（X线片未见明显骨折线但临床症状典型者），可明确骨髓水肿及骨折线走行。

（二）骨折分型

1.中医