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骨肿瘤放疗临床应用共识（2025版）

骨肿瘤放疗的临床应用在近年来取得了显著进展，尤其在精准治疗理念的驱动下，其技术路径与临床决策日趋复杂与个体化。为规范诊疗行为、提升治疗效果并保障患者安全，特制定此临床应用共识，旨在为临床工作者提供基于当前最佳证据的实践指导。

第一章：总则与基本原则

骨肿瘤放疗的应用需严格遵循多学科综合治疗的原则。放疗并非孤立手段，其决策必须基于详尽的临床评估、影像学分析及病理学诊断，并与骨科、肿瘤内科、病理科、影像科及康复科等紧密协作。核心目标在于最大化局部控制率，同时最小化对周围正常组织，特别是生长中的骨骼、脊髓及重要脏器的损伤，最终实现功能保全与生存质量的提升。

放疗的适应证需审慎评估。主要适用于无法手术或手术切除边缘不足的恶性骨肿瘤，如部分骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤等；作为术前新辅助或术后辅助治疗的重要组成部分；用于控制转移性骨肿瘤引起的疼痛、预防病理性骨折或脊髓压迫等；以及针对某些良性但具有侵袭性或手术风险极高的骨病变，如动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤术后辅助等。禁忌证则需综合考虑患者全身状况、肿瘤广泛播散、预期寿命极短以及既往放疗区域无法避让等情况。

治疗前评估体系必须完备。这包括全面的病史采集与体格检查，重点评估疼痛程度、神经功能及肢体活动状况。影像学评估是基石，应至少包含病变部位的X线、CT及MRI平扫加增强扫描，以精确评估肿瘤范围、骨破坏程度、软组