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躯体形式障碍对症调节治疗指南2022

一、疾病核心特征与对症治疗基本原则

躯体形式障碍（SomaticSymptomDisorder,SSD）是一类以持久的躯体症状、过度的疾病相关认知、情绪与行为反应为核心特征的精神障碍，患者因躯体症状反复就医，多种医学检查阴性结果无法解释症状成因，也不能打消其对严重疾病的顾虑，显著影响社会功能与生活质量。根据2021年中国精神卫生调查数据，我国躯体形式障碍的社区人群时点患病率为0.71%，综合性医院门诊中躯体形式障碍患者占比达12.8%，其中67.3%的患者初诊未被识别，仅接受对症躯体检查与治疗，疾病迁延不愈。

2022版指南基于《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）》、国际疾病分类第11版（ICD-11）诊断标准，结合近年随机对照试验（RCT）研究证据，明确对症调节治疗的核心原则为：以改善躯体症状、降低疾病过度关注、恢复社会功能为核心目标，遵循分层分级对症干预，优先采用非药物联合药物的个体化方案，避免不必要的有创检查与侵入性治疗，充分兼顾患者的疾病认知与治疗依从性，全程监测症状变化与治疗不良反应。

二、症状分层与对症评估规范

对症调节治疗的前提是精准症状分层与功能评估，2022版指南推荐统一采用《患者健康问卷-15（PHQ-15）》《躯体症状严重度量表（SSS）》《怀特利指数（WI）》进行基线与疗效评估，分层标准如下：

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