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2026年临床执业医师资格考试真题卷附答案

1.患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在干湿性啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO245mmHg，PaCO265mmHg。该患者最可能的诊断是：

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭

B.支气管哮喘急性发作，慢性肺源性心脏病，Ⅰ型呼吸衰竭

C.支气管扩张症并感染，慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭

D.肺结核，慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭

E.特发性肺纤维化，慢性肺源性心脏病，Ⅰ型呼吸衰竭

答案：A

解析：患者老年男性，长期咳嗽咳痰史，符合慢阻肺病史。查体有肺气肿体征（桶状胸、叩诊过清音），目前有感染加重表现（咳痰加重、干湿啰音）。出现右心衰竭体征（颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿）及肺动脉高压体征（P2亢进），符合慢性肺源性心脏病诊断。血气分析示低氧血症伴高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。综合判断为A。

2.患者，女，28岁，因“停经50天，阴道少量流血伴下腹隐痛1天”就诊。平素月经规律。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，子宫前位