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老年共病中医诊疗指南（2026版）

老年共病作为临床常见且复杂的健康问题，其诊疗需兼顾整体性与个体化。中医药在长期实践中积累了丰富的理论与实践经验，强调整体观念、辨证论治，在应对多病共存、多重用药、功能衰退等方面具有独特优势。本指南旨在为临床中医师及相关从业者提供一套科学、规范、可操作的老年共病中医诊疗参考，以提升诊疗质量，改善老年患者生活质量。

一、老年共病的中医认识基础

老年共病在中医理论体系中，可归属于“虚劳”、“杂病”、“老年病”等范畴。其核心病机在于本虚标实，且虚实夹杂，多脏同病。

核心病机阐释

1.脏腑虚损，以肾脾为根：人体衰老的本质是肾中精气自然衰竭的过程。《素问》云：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”肾为先天之本，内寓元阴元阳，是生命活动的原动力。肾虚则五脏六腑皆失其温煦与濡养。脾为后天之本，气血生化之源。老年人脾胃功能渐弱，运化不力，导致气血津液生成不足，无以充养先天，亦无法濡养周身。肾脾两虚，气血阴阳俱亏，是老年共病发生的根本。

2.多脏受累，功能失调：在肾脾两虚的基础上，常累及他脏。心气心血不足，可见心悸、失眠；肺气肺阴亏虚，易致咳喘、乏力；肝阴肝血不足，肝阳易亢，或肝失疏泄，则见眩晕、胁痛、情志抑郁。多脏功能相互影响，形成复杂的病理网络。

3.因虚致实，痰瘀互结：正气亏虚，运化推动无力，导致病理产物堆积。气虚则津液不布，聚湿成痰；气滞或气虚则血行不畅，停