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妊娠合并肝病诊疗专家共识2024

为规范我国妊娠合并肝病的临床诊疗，改善母儿近远期预后，中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会肝病学分会妊娠相关肝病学组，组织国内产科、肝病学、感染病学多学科专家，梳理近年国内外循证医学证据，结合我国临床实践，在2015版《妊娠合并肝病诊治共识》基础上更新，形成本共识。本共识适用对象为各级医疗机构妇产科、肝病科、感染科临床医师，旨在规范妊娠合并肝病的筛查、诊断、治疗及全周期管理。

一、流行病学与术语定义

近年我国妊娠合并肝病患病率为3.1%~5.3%，是导致妊娠妇女非产科死亡的首要病因，占妊娠相关总死亡的16.5%~22.3%。妊娠合并肝病分为两类：①妊娠相关性肝病：仅发生于妊娠期间，与妊娠生理变化直接相关，包括妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、子痫前期相关肝损伤、HELLP综合征、妊娠急性脂肪肝（AFLP）、妊娠剧吐相关肝损伤等，占妊娠合并肝病的50%~60%；②妊娠合并慢性肝病：妊娠前已存在或妊娠期间新发的非妊娠相关性肝病，包括慢性乙型病毒性肝炎（CHB）、慢性丙型病毒性肝炎（CHC）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、自身免疫性肝病、肝硬化、药物性肝损伤等，占40%~50%，其中CHB占我国妊娠合并慢性肝病的70%以上。

核心术语定义：

1.妊娠合并急性肝损伤：妊娠期间血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸氨基转移酶（AST）＞3倍参考