2026年医院感染监测管理制度模版.docxVIP

2026年医院感染监测管理制度模版

第一章总则

第一条为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》及相关卫生行业标准，结合本院实际及未来医疗卫生事业发展需求，制定本制度。

第二条本制度适用于全院各临床、医技、行政及后勤部门。所有在岗人员，包括医务人员、进修人员、实习人员、工勤人员等，均必须遵守本制度。

第三条医院感染监测管理是医院感染管理的核心环节，旨在通过系统、连续地观察医院感染的发生、分布及其影响因素，及时发现医院感染暴发苗头和安全隐患，为制定防控措施提供科学依据，实现医院感染控制的精细化、科学化和信息化。

第四条医院感染监测工作遵循前瞻性与回顾性相结合、综合性监测与目标性监测相结合、主动监测与被动监测相结合的原则。在保障基础数据准确性的基础上，逐步推进基于大数据和人工智能的实时智能监测预警系统的应用。

第五条医院感染管理科负责全院医院感染监测工作的组织实施、技术指导、质量控制和监督检查。各科室主任及护士长为科室医院感染监测管理的第一责任人，负责落实本科室医院感染监测措施及相关数据的上报工作。

第二章组织体系与职责

第六条医院感染管理委员会负责全院医院感染监测工作的规划与决策。定期审议医院感染监测方案、监测数据分析报告及医院感染暴发事