门诊医院感染管理制度.docxVIP

门诊医院感染管理制度

为加强门诊医疗机构医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》及《医院隔离技术规范》等法律法规及相关行业标准，结合本院门诊实际工作情况，特制定本制度。本制度适用于门诊所有科室、部门及在门诊工作的全体医务人员、工勤人员、管理人员及实习进修人员。医院感染管理贯穿于门诊诊疗活动的全过程，全体人员必须严格遵守并执行。

一、组织架构与人员职责

医院感染管理实行在医院感染管理委员会领导下的科主任负责制。门诊部主任为门诊医院感染管理的第一责任人，全面负责门诊区域内的感染控制工作。各临床科室主任、护士长为本科室医院感染管理的直接责任人。

医院感染管理科负责对全院及门诊各科室的医院感染控制工作进行指导、监督、检查和考核，定期对门诊进行环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测，并将结果反馈给相关科室，督促整改。门诊各科室应设立兼职医院感染监控医师和监控护士，具体负责本科室的医院感染监测、登记、报告及督促落实各项感染控制措施。兼职人员需接受专业培训，熟练掌握医院感染诊断标准、预防与控制措施及消毒隔离技术。

医务人员在医院感染管理中应履行以下职责：严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度；掌握标准预防的具体措施，正确使用个人防护用品；发现医院感染病例或疑似病例，及时按规