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超声科感染管理制度

一、组织管理与职责

1.超声科成立医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，另设感控兼职医师和感控兼职护士各一名。小组负责制定本科室感染管理制度、操作规程和应急预案，并组织实施与监督考核。

2.科主任为本科室感染管理第一责任人，负责将感染防控工作纳入科室日常管理，每月召开一次感控专题会议，分析感染隐患，提出整改措施，并记录在案。

3.感控兼职人员负责定期组织全员培训，内容包括手卫生、无菌操作、设备消毒、职业暴露处置、医疗废物分类等，每季度至少一次，新入科人员须经岗前感控培训合格后方可上岗。

4.科室建立感染管理自查清单，每周由护士长带领感控兼职人员对照清单逐项检查，及时发现并纠正不规范行为。检查结果与个人绩效挂钩，对反复发生的问题实行责任追究。

5.所有工作人员应自觉遵守感染管理制度，对任何可能引起交叉感染的行为有劝告、制止和上报的义务。科室鼓励员工主动报告感控隐患，实行非惩罚性上报机制。

二、手卫生与职业防护

6.超声科各诊室、操作间、清洁区及走廊醒目位置必须配备洗手设施，采用非手触式水龙头，提供洗手液、干手设施或一次性擦手纸。每个诊室门口及检查床旁放置快速手消毒剂，保证取用方便。

7.严格执行《医务人员手卫生规范》，以下情况必须洗手或使用速干手消毒剂：接触患者前、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境物品后、摘除手套后。在连续检查患者时，每