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外科抗菌药物合理使用共识（2025版）

第一章引言

外科手术是治疗多种疾病的重要手段，而手术部位感染是常见的术后并发症，严重影响患者预后，增加医疗负担。抗菌药物的合理应用是预防和控制外科感染、保障手术安全、减缓细菌耐药性产生的关键环节。随着微生物耐药形势的日益严峻、新的循证医学证据不断涌现以及相关管理政策的持续更新，外科抗菌药物使用的理念与实践也需要与时俱进。本共识旨在基于当前最佳证据和临床实践，为外科领域各类手术的抗菌药物预防性与治疗性应用提供系统性、规范化的指导，以促进外科抗菌药物的科学、合理使用，最终改善患者结局，维护公共卫生安全。

第二章外科抗菌药物应用的基本原则

2.1预防性应用与治疗性应用的区别

必须严格区分预防性和治疗性用药。预防性用药旨在预防手术部位感染，其对象是无感染征象的患者，用药时机、品种选择和疗程均有严格限定。治疗性用药则是针对已确诊或高度怀疑存在感染的患者，需根据病原学检查结果和临床反应进行决策。

2.2预防性应用的核心原则

2.2.1明确指征：仅限于清洁-污染手术、污染手术以及部分高危因素的清洁手术（如植入物植入、免疫缺陷患者等）。单纯的清洁手术（如甲状腺、乳腺、疝修补术）通常无需预防用药。

2.2.2时机精准：应在皮肤切开前30-60分钟（万古霉素、氟喹诺酮类需术前120分钟）输注完毕，确保手术切口暴露时局部组织中抗菌药物已达到有效浓度。