医务人员手卫生考评评分细则.docx

医务人员手卫生考评评分细则

一、适用范围与考评组织

本细则适用于各级各类医疗机构全体从业人员，包括执业医师、执业护士、医技人员、规培进修生、研究生、实习生、工勤人员、保洁转运人员、保安、维修人员等所有进入诊疗区域的工作人员。

由医疗机构医院感染管理部门牵头，联合医务部、护理部、质量管理科、人事科共同组成手卫生考评小组，院感科指定专职人员负责具体实施，所有考评人员必须经过《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）专项培训，考核合格后方可开展考评工作。考评周期分为月度随机抽查、季度全面考评、年度综合评定：月度抽查主要覆盖重点管控科室，每季度开展一次覆盖所有临床医技科室的全面考评，年度综合