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老年泌尿外科评估专家共识（2025版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年泌尿系统疾病的发病率呈显著上升趋势。由于老年患者生理储备功能下降、常合并多种慢性基础疾病（共病），且个体差异巨大，传统的以疾病为中心的诊疗模式已难以满足现代老年泌尿外科的临床需求。为实现精准医疗、改善老年患者预后、提高生活质量，本共识旨在规范老年泌尿外科患者的评估流程与核心内容，强调多学科协作（MDT）与个体化治疗策略的结合。本共识基于循证医学证据及专家临床经验，对2025版老年泌尿外科评估体系进行详细阐述。

一、老年泌尿系统生理病理特征与评估特殊性

老年泌尿外科评估的首要任务是理解衰老对泌尿系统及全身各器官功能的影响。这种变化并非单纯的病理改变，而是伴随年龄增长出现的生理性衰退，使得老年患者对手术、麻醉及药物的耐受性显著降低。

1.肾脏功能的生理性衰退

肾脏是泌尿系统疾病治疗中最易受累的器官。随着年龄增长，肾血流量从40岁起每10年约减少10%，肾小球滤过率（GFR）呈线性下降。然而，由于肌肉萎缩导致血肌酐生成减少，单纯依靠血清肌酐值常高估老年人的肾功能。因此，在评估中必须强调使用基于年龄、体重、性别校正的eGFR（估算肾小球滤过率）或胱抑素C来准确评估肾储备功能。此外，肾脏浓缩稀释功能减退、调节酸碱平衡能力下降，使得老年患者在围手术期极易发生水电解质紊乱及药物蓄积中毒。

2.膀胱与尿道的形态功能改变