环境事件(事故)上报表QYCPPTC.JL–AZhB–40.docVIP

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  • 2026-09-04 发布于山东
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环境事件(事故)上报表QYCPPTC.JL–AZhB–40.doc

环境事件(事故)速报表

Q/YCPPTC.JL–AZhB–40

报告人姓名

联系电话

报告时间

年月日时分

事故发生地点

单位名称

发生事故单位名称

事故发生时间

年月日时分

事故类型

事故简介:

环境污染和破坏情况

污染□破坏□

污染物/破坏量

受影响环境目标和程度

人员受伤或死亡情况

受伤人数

死亡人数

本企业内部职工

劳务派遣人员

其他人员

事故损失情况(估算)

直接经济损失(万元)

间接经济损失(万元)

其他损失(万元)

应急处理情况

单位采取何种措施

环保行政主管部门参与情况

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