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阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗方案

1诊断评估

1.1危险因素筛查

根据2022版《中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南》，我国18岁及以上成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA，定义为呼吸暂停低通气指数AHI≥5次/h）患病率为38.0%，其中中重度OSA（AHI≥15次/h）患病率为15.4%，男性患病率显著高于女性，分别为48.0%vs23.4%，患病率随年龄增长显著升高，65岁以上人群患病率超过50%，已成为影响国民健康的常见慢性疾病。

OSA危险因素可分为不可干预与可干预两类：①不可干预危险因素：年龄每增加10岁，OSA患病风险升高1.7倍；男性患病风险是绝经前女性的2~3倍，绝经后女性因雌激素缺乏导致上气道脂肪沉积、肌肉张力下降，患病率升高至与男性接近；一级亲属患OSA，个体患病风险升高2~4倍，OSA遗传度约为40%；先天性颅面畸形（小下颌、下颌后缩、上颌发育不足）是年轻患者的主要解剖危险因素。②可干预危险因素：BMI每增加1kg/m2，男性OSA患病风险升高14%，女性升高16%，BMI≥28kg/m2的肥胖人群中OSA患病率超过60%；男性颈围≥40cm、女性颈围≥38cm时，OSA患病风险升高4.2倍；每周饮酒超过5次的人群OSA患病风险升高1.5倍，长期吸烟者患病风险升高2倍，酒精可降低上气道扩张肌张力、延长呼吸暂停时间，吸烟可加重上气道炎症水肿、增加气道阻力；