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浙江省医保目录2025落地：四科室实操动作全解病案·医保·信息·收费四科室协同落地2026年9月

内容导航01目录总览4911项总量与准入管理红线02支付分类甲类乙类差异与自付逻辑03限定支付三类限制与阶梯自付规则04医用材料分类编码与支付上限05四科室落地病案医保信息收费实操动作06执行自查可立即对照的落地自查清单

目录总览总量4911项，准入管理是硬红线医疗服务项目与医用材料双轨并行，分类更精细医疗服务项目与医用材料双轨并行，分类更精细01

两大构成：项目与材料并行《2025目录》由医疗服务项目与医用材料两部分构成，共同构成全省医保基金支付的核心依据。《2025目录》由医疗服务项目与医用材料两部分构成4911项医疗服务项目是医保结算的主体429项医用材料与医疗服务项目关联对应双轨并行分类更精细，支付更规范

甲类主导：4462项远超乙类医疗服务项目共4911项，甲类4462项占据绝对主导，乙类仅449项。90.9%甲类占比甲类项目在全部项目中的份额。9.1%乙类占比类类别构成甲类4462项乙类449项甲类项目绝对主导

临床诊疗类3431项是重中重临床诊疗类3431项，是目录中占比最大的类别，也是四科室日常工作的重中之重高频触及核心业务环节全覆盖病案编码、医保结算、收费字典维护均涉及病案编码医保结算收费字典四科协同四科室日常均需把握病案室、医保办、信息科、收费处日常均需把握病案室